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小儿房室传导阻滞有哪些表现及如何诊断-【新闻】

发布时间:2021-04-11 13:40:01 阅读: 来源:煎药机厂家

【健康讯14年12月11日】房室传导阻滞分为一度、二度和三度(或称完全)房室传导阻滞。

在一度房室传导阻滞,所有激动均可下传但传导速度异常延迟。第一度房室传导阻滞只有房室传导时间延长,心电图呈P-R间期延长。患儿无自觉症状,听诊可有心尖部第1心音减低。

二度房室传导阻滞部分激动下传而部分激动脱落。第二度房室传导阻滞分为2型:Ⅰ型亦称文氏现象,即P-R间期逐次延长,最后心房激动完全受阻,P波之后无QRS波,引起心室漏搏。心室漏搏后的第1个P-R间期缩短,呈周期改变。此型阻滞多在房室交界区,预后较好。Ⅱ型系指一部分心房激动传导到心室,而另一部分激动受阻于房室之间,因而发生心室漏搏现象,房室比率大多为3∶l或2∶1,P-R间期固定不变。此型阻滞多在希氏束或以下,预后差,可能发展为完全性房室传导阻滞。病儿可无自觉症状,心率缓慢时,可有头晕、乏力,劳动时气短等症状,听诊时在几次心搏后有一间歇。

三度房室传导阻滞则完全没有房室传导。

1、病史:先天性完全性房室传导阻滞者的胎心或出生时心率缓慢。患儿母亲血清抗SS-A或抗SS-B抗体阳性。后天性病例有原发病史。

2、心电图检查有以下特点:

(1)P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律,P波与QRS波无固定关系。

(2)心房率较心室率快。

(3)心室节律为交界性或室性自身心律。交界性频率初生~3岁50~80次/min,3岁以上40~60次/min;室性频率:初生~3岁40~50次/min,3岁以上30~40次/min。

(4)QRS波交界性心律为正常图型,室性心律则增宽,呈左或右束支阻滞型。

(5)Q-T间期可延长,并易发生室性心动过速,提示预后不良。

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小编:杨梅

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